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对朱丹溪滋阴学说的思考

时间: 2014-08-16 17:52:34   来源: 国医年鉴.中国

 

朱丹溪是“金元四大家”之一,滋阴派的创始人。他提出了“阳常有余,阴常不足”的理论,在这个理论指导下,这个学派的人,善于应用降火药和滋阴的药物。因为他注重滋阴降火,所以,被称为滋阴派。

《金匮要略》里写道:“师曰:五脏病各有得者愈,五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病”, 从这段论述中我们可以看到,人体不同的生理器官是具有先天的必然性的。清末医家钦清安的火神派,因为认识到了人体器官内存在着阳常不足,阴常有余,需要经常温补脏腑的器官,创建了火神派。那么,还会不会有一个经常发热伤阴的器官,也就是阳常有余,而阴常不足的器官?也就是说,人体里还有没有一个人体器官,他怕热而不怕冷?

临床的事实证明,人体内的器官,确实存在着这样的,怕热不怕冷,阳常有余而阴常不足的器官。而且,这个器官不是一个而是两个。这两个器官,一个是肺,另一个是小肠。这两个人体的生理器官,是阳常有余,阴常不足的。如果人体的这个阳常有余的器官,一旦出现了阳少了,又不能很快的恢复,那么,人的生命也就将要完结了。

其实,朱丹溪的医书就和很多的古中医书一样,看起来是很麻烦的。他也和很多的古中医书籍一样,看到了人体局部的一些生理的恒定现象,他们只是看到了现象,并对这些恒定的生理现象进行了思考、推理和假想,但他没有给这个生理现象找到背后正确的落脚点。他们看到和认识到的事实是对的。但他们解释这个现象背后的道理却是不正确的。他们没能认识到,为什么人体就有这样的器官,他们的阳,怎么就能阳常有余。也没能认识到是什么脏腑器官,在支持着这一外在的阳常有余的生理现象。

滋阴派只是用想象,弄出了个什么君火、相火这样的含糊不清的概念。滋阴派没能够对“阳常有余,阴常不足”给予一个客观、具体、真实、正确的解答。

为什么阳会常有余,是什么脏腑的阳常有余?这是滋阴派所没有揭示得了的。

朱丹溪书中提到了君火、相火之类的概念。那么,君火、相火在人体的哪?难道人体内真的长出了什么君和臣吗?他们是器官还是什么物质?其实,他都不知道,他们的认识,还停留在表面,没有深入到内层,没有把阳常有余,阴常不足的现象落到具体,落到实处,他们不知道也找不到这个发火的器官,也找不到、说不清为什么这个器官他就能经常地发火。于是,他们就假想,就猜测,就神话般的弄出了个什么君火、相火。因此,他们所谈的道理,就是一个假想、比喻和猜测,这样的结论,是当不得真的。

他比喻完了,可以不管了,那后人怎么去找这个朱丹溪的君火、相火?就是开肠破肚,也是徒劳的。因为,君火、相火他根本就是一个想象出来的假概念,就如古人看待打雷和下雨一样。打雷是事实,可古人不知道为什么能打雷,于是想象着天上有个雷公,在管理和控制着打雷的事情。下雨,由龙王在控制。打雷和下雨是事实,但雷公和龙王的存在,就是想象出来的,就是推理和假想出来,同样也是错误的认识。只有科学发展了,找到了打雷和下雨背后的原因了,现代科学给出结论了,才让我们认识到了事实的真相。

中医,不能停留在这样的乱想,乱猜,无根无据的基础上的。我们如果到天上去找雷公,到海里去找龙王,古人或许会那么做,但如果现代人也那么做,那就会成为现代人类的笑柄。君火、相火的出现,这是古人的认识上的局限性,现代人如果还在谈人体内的君火、相火,而不去客观地、科学地揭示君火、相火的真实意义,那么,中医被现代人讥讽,视为落后,那也就不足为奇了。所以,我们看到君火、相火现象,我们决不能在人体里去找君和臣,因为,人体里根本就没有什么君和臣,现代的中医人,必须要揭示君火、相火的真实意义,否则,中医还会让现代人讥讽,被视为落后。

那么,人体里到底有没有一个阳常有余的器官,一个“生生不息”,永远亢奋的相火或君火,并事实的出现了“相火妄动,即属邪火,能煎熬真阴”这个事实呢?

虽然朱丹溪的滋阴派没能把君火、相火落到实处,但他们发现了人体确实存在的一个现象。这个认识是非常的重要也非常的有价值的,虽然滋阴派不知道他在哪,但滋阴派从现象上看到了,并把这个认识通过临床实践在经验的基础上找到了药,找到了方,用到了临床,事实地取得了不小的成绩。这也是滋阴派最大的发现和最大的贡献。

人体确实存在着两个永远都不会熄灭的火,他是经常的,或可以说是永远的不灭之火,这个火也确实是经常的有余,至少是他不会不足,这个火如果没了、少了,人体就会马上补充上去,如果不能及时补充,时间一长,人体的生命就要结束。 

这个火是什么?这个经常发火的器官,他在人体的哪里?我的临床事实和现有的中医临床的事实告诉我,这两团火,一个在肺,一个在人体的小肠里。

为什么我想到了肺和小肠里有两团火?也就是说,为什么肺和小肠的阳,永远都是常常有余的?因为,滋阴派的临床事实让我们看到了,人体内确实存在“阳常有余,阴常不足”的客观事实,这是其一。其二,我对客观的阳常不足,阴常有余,进行了客观的临床试验。其三,中医又讲了,肺主宣发,肺喜湿而恶燥,宣发、温热代表了肺的最核心的动态,宣发和温热是肺之阳最好的功能体现,其四,我从现代医学理论上找到了根据。

首先我们要知道,什么是肺阳。

中医说,阳胜则热。热就是阳存在和阳多少的显像,就是阳的代表。那么,人体的热来自哪里?现代医学给出了答案,血糖是人体内主要的热量的来源。我们知道,人体的血糖,是来自于食物的,存在于血里的,人是离不开食物的,食物的源源不断地摄入,保证了人体的血糖源源不断。血糖存在于血里,是血把糖的热量带给了人体的各个生理器官的。

现代医学揭示了肺和心脏的血液循环,是一个小循环。由于肺内血液的小循环所用的时间比人体血液的大循环所用时间短,因此,肺内的血流就会不断地更新,也就不断的会有新的血糖的供应。这就客观的导致了肺循环内的血糖的供应量足够,并多于其他器官。因此,肺的血糖供应,就会首先得到满足,从而,肺的热量供应就是要比其他器官多。热量多,那么阳就会相对的盛。所以,就会出现“阳常有余”的事实。如果连肺的血糖供应量都不足了,那么,可想其他器官的血糖将会怎么样,这是生理机制所不允许的。

中医没有一个肺阳之说,我也进行了思考,为什么中医里就没有一个肺阳之说,也没有补肺阳的中药。因为,肺之阳的取得,太容易了,在一般的食物里,就能取得。因此,补肺阳的药物都没有必要出现。只要是人有生命存在,他就是永不熄灭的,只要人还能吃饭,肺的阳就不会消失。所以,肺是有阳的,肺阳也是存在的。肺阳是与生命同在的。

中药学里,我们找不到一味药是补肺阳的药,这也让我想到了肺阳就是滋阴派所说的那个阳常有余的器官。因为,肺之阳,是不需要补的。当人体无法供给和维持这个肺之热的时候,人的生命就结束了。那就是中医说的,阴阳离绝,精神乃绝。肺就如同人体热量的吸收器,人体只要还有热量,那就首先要被肺所吸收,被肺所利用。如果肺的热量没了,那么,人体的一切器官的热也就不存在了。

再看中药治疗肺热的方剂。桑菊饮、麻杏石甘汤,都是辛凉解表的方剂。我们说,肺主宣发,肺为什么能宣发,一定是他有热量。有能量,他才会主宣发。宣发是什么?就是由里向外的热的外出,其实,辛凉解表药,都是解的肺之热,不过这个清解的肺热是从体表排除的,所以叫辛凉解表药。 

我们现在再来看第二种中医临床常用的清热的方剂,也是针对肺,但这个针对的是肺有虚热,用滋阴润燥法。所谓的肺有虚热,一定是肺阴虚而有热,方剂学里的麦门冬汤,主治干咳,少痰,口燥,咽干,咳血。治疗肺阴虚热的方剂,还有百合固金汤、玉液汤、增液汤,都是清肺虚热的。

那么肺有寒症吗?有治疗肺寒的方吗? 

有人说麻黄汤是去肺寒的,还有什么三拗汤、华盖散、九味羌活汤是去肺寒的。其实,这些都不是去肺寒的。我说的是它们不是去肺寒,而不是说它们不是去寒的。它们是辛温解表的,他们要去的寒,不是在肺,而是在表。这个表,包括皮肤和汗孔。为什么?因为,肺的功能就是宣发,什么能导致肺的宣发功能无法发挥,宣发受阻?那就是体表因受寒而汗孔密闭,就会让肺的宣发的功能无法发挥。什么阻碍了肺的宣发?是体表受寒,所以,才会发热、无汗。显然肺无寒症,其实,旧中医在很多的时候把表症和肺病混淆了。虽然肺热要由表解,表和肺关系密切,肺热要由表出,但是,表不代表肺,表是中医里的一个很特殊的具有自己生理功能的一个生理组织。肺热、肺病,可以通过有表而解。肺主表和表有病不是一个概念。 

从很多治疗风寒感冒的中药方剂上,我们看到了其病的起因是患者感受了风寒,引起了咳嗽,发热,流鼻涕的症状,我们以为这是肺受寒了,其实,都不是,都是人体的表皮受寒而密闭不宣导致的,根本就不是肺为寒所伤,恰恰是表的遇阻,导致了肺热不能正常宣发,才会有风寒感冒肺不解,时间一久,就会导致肺的病变,这时的肺,其实恰恰是热得很,这时的表病,如果长时间的不解开,肺在里的热,就会聚集,就会化火。 

所有的治疗肺病的药也好,方也罢,我们看到有治疗肺寒的吗?没有,一个都没有。最多也不过是虚热,要滋肺阴,不用清肺热。有人提出来了,苏子,陈皮,半夏,生姜,干姜,难道不是清肺寒的药吗?苏子半夏不是温肺化痰的吗?我说,他们都不是。因为,而半夏和苏子,是降胃的药。

为什么说苏子半夏不是温肺化痰的?因为,我们可以在临床上治疗胃胀,呕吐这样的胃功能不下降的疾病里,我们用苏子,半夏,就可以让胃发挥下降的功能。这样的事实,我们就知道了,苏子半夏不是温肺化痰的。那为什么苏子半夏可以化痰?因为,现代医学已经告诉我们,胃是可以吸收少量的水分和液体的。胃吸收少量的水分和液体,如果不能及时的被人体代谢出去,他就会成为痰,只有胃的下降功能正常了,胃才不会吸收过多的水分,所以,让胃下降的功能及时、正常地发挥,肺里的痰自然就少了。这就是苏子半夏能化痰的原因。

阳常有余,阴常不足,所指是肺。治疗肺热,一个是清热,一个是滋阴,或者是二者同时应用。但是,肺的阳常有余,阴常不足的现象和事实,只是阳常有余,阴常不足含义的一个方面。其实,阳常有余,阴常不足,还有另一个人体器官也是这样的——小肠。一个客观的事实,大家都知道,那就是饭后发困。为什么饭后会发困?现代医学给出的解释是,人体消化食物,血液就会向消化器官集中,于是大脑缺血、缺氧,导致了饭后发困。由于人每天都要吃上几顿饭,因此,血液就会多次的向消化系统集中,血糖是存在于血液里的,这就导致了消化系统经常的被血液和血糖光顾。血糖是热量,小肠是消化的主要器官,因此,小肠内的热量就会经常地高于其他器官,热是阳的表现,是阳的身影,因此,小肠就会出现,阳常有余的生理现象,因此我说,小肠是人体内第二个阳常有余的器官。

我们在已有的中药里面找不到补小肠之阳的药物。从中医的方剂学里,我们也找不到补小肠阳的药。小肠是食物的分解地,存储地,如果这里的热量和功能一旦少了,人的营养就没了来源。《素问·灵兰秘典论》说:“小肠者,受盛之官,化物出焉”,为什么小肠能化物,有化物的能力?这是在说,小肠的先天功能就是可以化物的,这是小肠的生理本质,是与生具体来的。

现代医学认为,小肠是营养吸收的主要器官。中医治疗糖尿病,用苦参,黄芩,黄柏可以降糖,他为什么能降糖,因为,苦参,黄芩,黄柏可以消减小肠里的热量,降低小肠的功能。

有人会问,神曲,麦芽,山楂难道不是助消化的药吗?我认为是,但是他们能帮助消化食物,但他们并不能提高小肠的热,也不能给小肠生阳。

从以上的分析,我认为,滋阴派所发现的客观事实,无疑是正确的,但他们回答正确事实所给出的理论认识,是脱离生理的客观事实的。其实,很多的中医正确的现实和取得疗效,其背后的道理很多都不是中医理解的那样。为了中医的发展,我们必须要对中医有效背后依据的理论进行再认识,再思考。这样才能让中医药不仅有效,更要有理,从而加快中医现代化的进程。

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